เป็นแบบฟอร์มที่ใช้ในการค้นหาติดตามผู้สัมผัสโรคพิษสุนัขบ้าเพื่อเข้ารับการฉีดวัคซีนป้องกันหลังสัมผัสโรค (Post-Exposure prophylaxis) สำหรับระดับรพ.สต./รพ./สสอ./ทีมค้นหาติดตาม

แบบฟอร์มสำหรับ สสจ.รายงานผู้สัมผัสโรคแยกเป็นรายอำเภอของสำนักงานสาธารณสุขจังหวัด

แบบฟอร์มสำหรับ สคร. รายงานผู้สัมผัสโรคแยกเป็นรายจังหวัด ให้กับ สำนัโรคติดต่อทั่วไป